Anesthésie locale

Feb 17, 2023

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Le choix de l'anesthésique local est principalement basé sur sa pharmacocinétique. Le site d'administration et la voie d'administration peuvent affecter les propriétés du médicament. La plupart des anesthésiques locaux agissent rapidement lorsqu'ils sont administrés par voie parentérale pour une anesthésie par infiltration, le plus rapide étant la lidocaïne (0.5-1 min), suivie de la prilocaïne (1-2 min). Le temps d'apparition moyen des proxys restants est de 3-5 minutes. Sauf pour la tétracaïne, qui peut prendre jusqu'à 15 minutes. Les péridurales mettent plus de temps à agir, la plupart des anesthésiques locaux prenant en moyenne environ 5-15 minutes pour agir. La procaïne (15-25 minutes), la tétracaïne (20-30 minutes) et la bupivacaïne (10-20 minutes) sont toutes légèrement plus lentes à agir lorsqu'elles sont administrées par voie épidurale que les autres médicaments.

La durée d'action des anesthésiques injectables est importante dans leur sélection pour une utilisation dans diverses procédures. La procaïne et la chloroprocaïne étaient les médicaments dont le délai d'action était le plus court ({{0}}.25-0.5 heures), suivis de la lidocaïne, de la mépivacaïne et de la prilocaïne, qui avaient une durée d'action légèrement plus longue (0.5-1.5 heures ). Les médicaments à action prolongée comprennent la tétracaïne (2-3 heures), la bupivacaïne (2-4 heures), l'étidocaïne (2-3 heures) et la ropivacaïne. La ropivacaïne a une durée de 8-13 heures lorsqu'elle est utilisée pour les blocs nerveux périphériques, mais seulement 2,5-6 heures pour une analgésie efficace lorsqu'elle est administrée par voie péridurale.

Lorsqu'ils sont appliqués localement, les anesthésiques locaux atteignent leur effet maximal à différents moments lorsqu'ils sont appliqués sur les muqueuses. La benzocaïne a été la plus rapide (1 minute), suivie de la lidocaïne=cocaïne < pramoxine < tétracaïne < dyclonine et < dibucaïne. La durée d'action de tous les produits topiques varie d'environ 30 minutes à une heure. Les effets de la cocaïne peuvent durer jusqu'à 2 heures après l'application topique, tandis que les effets de la dibucaïne durent le plus longtemps à 3-4 heures.